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旺報【林永富】

東協峰會在G20杭州峰會之後接著召開，美中兩國接連角力的痕跡處處可見。美國企圖拉寮國疏遠中國不成，卻因菲律賓總統杜特蒂的特立獨行與美漸行漸遠，美國接連在外交面臨重大挫敗。而中國卻在G20峰會展現面面俱到的經濟和外交實力，又在東協峰會鞏固在東南亞的勢力，還可能成功拉攏菲律賓加入陣營，一舉解決南海問題面臨的最大阻力。

人少國貧的寮國，戰略上長期被美國忽視，美國現在想拉攏寮國，主要原因要挖中國的牆角，作為向另一個中國的鐵桿支持者柬埔寨做出示範網友的作用。美國沒想到的是，寮國根據自己的利益希望在一定程度上同中、越、美之間實現外交平衡。

國家利益現實無比，既然美國無法向寮國大量投資，又離寮國太遠，對寮國的影響力當然不可能和中國的影響力相提並論。

歐巴馬原本希望能策反小國寮國，加上越南，菲律賓，再一次在東協峰會上向中國發起南海仲裁案的挑戰。沒想到，最近一連串的政治操作，反而弄巧成拙，菲律賓總統控制不住脾氣，破口大罵，導致美國的盤算無法實現。

杜特蒂成功的顯示了獨立性，現在又到了美國和中國為其加砝碼的階段了。這一局，北京明顯獲勝。下一局，可能是大陸領導人和美國新總統展開新的博弈。

下面附上一則新聞讓大家了解時事
 

 

 

血糖控制若不夠理想時，應該要積極考慮儘早使用胰島素，糖尿病衛教學會理事長杜思德醫師表示，有些患者只注意日間的血糖值，卻忽略夜間血糖波動尤其是降低的隱藏危機，其症狀包括夢魘、抽筋、饑餓感等，患者誤以為是鬼壓床、嘴饞，殊不知這正是血糖不穩的警訊，應記錄症狀並與醫師討論是否有調整治療方案之必要。

台灣胰島素使用過於保守遲滯，是整體國人患者控糖績效不彰的一項重要原因。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤醫師長期觀察，台灣胰島素治療有三個「10的瓶頸」，亦即大多數台灣第二型糖尿病患者，非得等到罹病10年後、糖化血色素(HbA1c)平均超過10%時，才開始使用胰島素，這些患者治療一年後僅有約10%的人能成功達成控糖目標。

中華民國糖尿病學會理事長許惠恒醫師表示，目前全台灣糖尿病人口約195萬人，普遍血糖控制不佳、併發症哪裡買多，最關鍵的原因之一就是接受胰島素治療的時間點過遲。

糖尿病是最常見的慢性疾病之一，長年盤據國人十大死因之列，糖尿病最可怕之處在於因長期血糖控制不佳而引起之併發症，包括全身血管系統病變、視網膜病變、腎臟病變、神經病變，可能導致失明、洗腎、截肢等結果。

杜思德醫師表示，胰島素治療可用於糖尿病各階段，越早使用對胰臟保護效果越大，因為血糖值若居高不下，胰臟將受到葡萄糖不可逆之毒害，傷害分泌胰島素之貝他細胞，可能加速病情惡化，導致併發症產生。

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